Дуоденит

Что такое дуоденит желудка?

Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК), начального отдела тонкого кишечника. Может сочетаться с воспалением желудка. Согласно статистическим данным, дуоденит является самым распространенным заболеванием ДПК. В большинстве случаев острая форма переходит в хроническую. Чаще с патологией сталкиваются мужчины.

Классификация дуоденита

Выделяют две формы дуоденита:

• Острую. Симптомы воспаления ярко выражены. После проведения терапии исчезают, не оставляя изменений в структуре слизистой.
• Хроническую. Имеет длительное рецидивирующее течение. В слизистой оболочке возникают очаги, способствующие изменению ее структуры.

В свою очередь, хронический дуоденит гастроэнтерологи классифицируют по:

1. Локализации патологических очагов воспаления на:

• диффузный;
• локальный;
• бульбарный;
• постбульбарный.

2. По происхождению на:

• первичный;
• вторичный.

3. По степени наблюдаемых структурных изменений на

• атрофический;
• поверхностный;
• интерстициальный.

4. По эндоскопической картине на

• геморрагический;
• эритематозный;
• узелковый;
• эрозивный;
• атрофический.

Также существуют специфические формы дуоденита:

• грибковый;
• иммунодефицитный;
• туберкулезный;
• при болезни Крона;
• при болезни Уиппла;
• при амилозе кишечника и др.

У детей чаще диагностируется гастродуоденит — одновременное воспаление слизистой ДПК и желудка (форма хронического гастрита).

Причины дуоденита

Механизм развития воспаления двенадцатиперстной кишки неразрывно связан с повреждением слизистой стенки гиперацидным соком, поступающим из кишечника. Сниженные защитные свойства стенки ДПК наряду с повышенной кислотностью приводят к сильному раздражению слизистой. Как результат, возникает острое воспаление.

Если заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики, со временем оно трансформируется в хронический процесс, приобретает рецидивирующее циклическое течение. Стенка кишечника начинает атрофироваться, в ней наблюдаются дегенеративные процессы.

К факторам, способствующим развитию дуоденита, врачи относят:

• злоупотребление алкоголем;
• частое употребление жирной, острой и копченой пищи;
• отравление токсинами (ядовитые грибы, ягоды), лекарствами;
• наличие глистных заболеваний (описторхоз, аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз), приводящих к снижению иммунитета, присоединению вторичных бактериальных инфекций, механическому повреждению тканей.

Также причины возникновения выраженного дуоденита могут крыться в других заболеваниях ЖКТ. Высок риск столкнуться с воспалением слизистой оболочки ДПК у лиц, болеющих:

• гастритом;
• язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки;
• холециститом;
• патологиями поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);
• желчекаменной болезнью;
• постхолецистэктомическим синдромом (обусловлен удалением желчного пузыря);
• болезнью Крона (все слои кишечника повреждены);
• целиакией;
• вирусным гепатитом А;
• синдромом Золлингера-Эллисона (гастрит-секретирующая опухоль поджелудочной железы);
• опухолью желудка, пищевода, поджелудочной железы.

Негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, и бактерия Helicobacter pylori.

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки

Степень выраженности болевого синдрома определяется формой поражения ДПК.

• При поверхностном дуодените, когда слизистая повреждена незначительно, пациент ощущает дискомфорт в области пупка (обычно в верхнем отделе живота).
• При атрофическом дуодените (слизистая оболочка истончена, железы ДПК кишки повреждены, нарушен процесс выделения пищеварительных соков) боли могут вообще отсутствовать. При этом больной ощущает раздражительность, слабость, повышенную утомляемость, головные боли, головокружения.

К распространенным симптомам всех форм дуоденита относятся:

• снижение аппетита;
• рвота (может быть однократной или многократной, облегчает состояние);
• тошнота (возникает сразу после еды);
• изжога, вздутие;
• напряжение мышц живота;
• продолжительная икота (около получаса);
• горькая отрыжка;
• повышение температуры тела;
• кровотечения из ЖКТ, обусловленные повреждением стенок кишечника.

Клинические формы дуоденита:

• гастритоподобная (боль в желудке возникает через 15-20 минут после еды, наблюдаются рвота, тошнота, отрыжка, метеоризм, понос, снижение аппетита);
• язвенноподобная (желудок болит по ночам и, когда пациент хочет есть, может быть горькая отрыжка);
• панкреатоподобная/холецистоподобная (наблюдается острая выраженная боль, локализующаяся в левом либо правом подреберье, есть признаки диспепсического расстройства, холестаза);
• нейровегетативная (ярко выражены астеноневротические вегетативные расстройства);
• смешанная (присутствуют симптомы разных клинических форм дуоденита);
• бессимптомная (чаще наблюдается у людей преклонного возраста).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика дуоденита

Диагностика дуоденита включает:

1. Оценка жалоб пациента. Врач уточняет, когда появляются боли в желудке, обостряются ли они в зависимости от сезона. Выясняет, не переносил ли больной кишечных инфекций, отравлений, иных заболеваний ЖКТ.

2. Анализ семейного анамнеза. Позволяет определить наследственную предрасположенность к тому или иному заболеванию.

3. Осмотр. Определяется болезненность живота при пальпации.

4. Лабораторные исследования:

- биохимический и клинический анализы крови (показывают, нет ли воспалительной реакции, каков уровень гемоглобина, эритроцитов, есть ли заболевания поджелудочной железы, печени, почек и др.);

- общий анализ мочи;

- анализ кала, чтобы исключить кровотечения из ЖКТ;

- копрограмма.

5. Инструментальные методы исследования:

- УЗИ органов брюшной полости. Дает возможность изучить состояние желчевыводящих путей, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы, кишечника.

- ЭГДС — осмотр состояния внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка при помощи эндоскопа (обязательно берется биопсия).

- Определение присутствия в материале желудка бактерии Helicobacter pylori, которая повреждает стенки двенадцатиперстной кишки и желудка.

- Колоноскопия (осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа).

- Тест продукции кислоты желудком (если кислотность ниже 2.0, можно предположить наличие у пациента дуоденита или гастродуоденита).

- Рентгенографии желудка с двойным контрастированием. Проводится, если больной оказывается от ЭГДС.

- КТ органов брюшной полости. Позволяет детально оценить состояние внутренних органов, исключить наличие опухоли, повреждений кишки.

Как лечить дуоденит

Лечение дуоденита включает использование:

• антибиотиков, если была диагностирована бактерия Helicobacter pylori;
• противопаразитарных препаратов, если обнаружены глистные инвазии;
• ингибиторов протонной помпы (лекарственные препараты, которые снижают кислотность желудка, минимизируя ее негативное воздействие на слизистую оболочку);
• обезболивающих препаратов и спазмолитиков при выраженном болевом синдроме, спазмах.

Грамотно подобранное лечение дуоденита врачом позволяет:

• уничтожить хеликобактерии, если они имеются;
• защитить слизистую двенадцатиперстной кишки;
• восстановить нормальное пищеварение.

Если дуоденит привел к образованию спаек, функциональной непроходимости, которую невозможно устранить консервативным терапевтическим лечением, проводится операция.

Если планируется лечение дуоденита народными средствами, важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не ухудшить ситуацию.

Диета при дуодените

Избавиться от дуоденита, игнорируя принципы здорового питания, невозможно. Важно отказаться от копченой, жареной, консервированной и слишком горячей пищи. Больные острой формой должны соблюдать Стол №1. Им разрешены:

• некрепкий чай, какао;
• нежирный творог;
• пшеничный хлеб (вчерашний);
• яйца (1-2 штуки в день);
• манная, овсяная, гречневая каши;
• супы-пюре.
• Запрещены:
• свежая сдоба;
• копчености, соленья;
• щавель;
• сало;
• шпинат;
• черный кофе;
• алкогольные напитки;
• шоколад, мороженое;
• жирные сорта рыбы и мяса.

При лечении хронического дуоденита необходимо соблюдать Стол №5. Разрешается есть:

• нежирную говядину, курицу;
• некислые фрукты;
• рассыпчатые каши;
• супы, приготовленные на овощном отваре;
• обезжиренный творог;
• пшеничный хлеб.

Пить некрепкий чай и компоты. Под запретом те же продукты, что при соблюдении Стола №1.

Чем опасен дуоденит

Прогноз при остром и хроническом дуодените благоприятный. Однако в некоторых случаях у пациентов развиваются серьезные осложнения:

• желудочные кровотечения;
• перидуоденит (воспаляется внешняя оболочка ДПК);
• язвенная болезнь ДПК и желудка;
• дуоденальная гормональная недостаточность (выделяется мало гормонов);
• стеноз привратника желудка (на участке перехода в ДПК желудок сильно сужается);
• злокачественная опухоль желудка;
• кишечная непроходимость;
• флегмоноз (гнойное воспаление тканей, окружающих ДПК).

Профилактика дуоденита

Профилактика дуоденита включает в себя:

• соблюдение принципов здорового питания;
• отказ от вредных привычек;
• грамотное лечение болезней ЖКТ;
• уменьшение физических нагрузок;
• прохождение раз в год эндоскопического исследования.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.