Косоглазие

Косоглазием болеют около 3% детей, согласно статистическим данным. Причем распространенность заболевания не связана с полом – страбизм одинаково часто встречается у мальчиков и у девочек. Чаще всего он развивается в 2-3-летнем возрасте, когда активно формируется способность к бинокулярному зрению. Но нередки и случаи врожденного косоглазия у детей.

Виды косоглазия

По выраженности симптомов косоглазие классифицируют на:

• Скрытое (гетеротрофия).
• Субкомпенсированное (развивается, если ослаблен контроль за развитием органов зрения).
• Компенсированное (обнаруживается во время профилактического осмотра у офтальмолога).
• Декомпенсированное (форма, не поддающаяся контролю).

По времени возникновения косоглазие бывает:

• Врожденным (обнаруживается у новорожденных детей или формируется в течение первых шести месяцев жизни ребенка).
• Приобретенным (развивается в возрасте от полугода до трех лет).

По критерию стабильности отклонения больного глаза выделяют две формы болезни:

• Периодическую (преходящую).
• Постоянную.

С учетом того, в какую сторону сморит глаз, косоглазие бывает:

• Монолатеральным (односторонним).
• Альтернирующим (перемежающимся).

По направлению, в которое смотрит косящий глаз, болезнь классифицируют на три формы:

• Вертикальную. Глаз может смещаться кверху (суправергирующее косоглазие) либо книзу (инфравергирующее косоглазие).
• Горизонтальную. Если косящий глаз смотрит на переносицу, говорят о сходящем косоглазии, если отклонен к виску – о расходящем.
• Смешанную.

С учетом причины возникновения заболевания офтальмологи выделяют еще две его формы:

• Паралитическую (возникает из-за пареза/паралича глазовидных мышц, развившегося по причине инфекций, травм, опухолевых новообразований и пр.)
• Содружественную (данная форма косоглазия передается по наследству, чаще всего является сходящей).

Причины косоглазия у детей и взрослых

Причина возникновения косоглазия у новорожденных детей обычно заключается в наследственной предрасположенности или в генетическом нарушении. Также заболевание могут вызывать:

• тератогенное воздействие на плод наркотиков, лекарственных средств, алкоголя;
• преждевременные роды, низкий вес при рождении;
• ДЦП;
• гидроцефалия;
• врожденная катаракта.

Косоглазие в более старшем возрасте возникает из-за:

• близорукости;
• дальнозоркости;
• астигматизма;
• стрессов;
• очень высоких зрительных нагрузок;
• детских инфекционных заболеваний – гриппа, кори, дифтерии, скарлатины;
• системных патологий, протекающих с лихорадкой (ревматоидный ювенильный артрит).

У взрослых косоглазие развивается по таким причинам, как:

• лейкома;
• катаракта;
• отслойка сетчатки;
• атрофия зрительного нерва;
• дегенерация макулы.

Признаки косоглазия

Самый главный признак косоглазия у новорожденных детей и взрослых людей – ассиметричное расположение зрачка и радужки по отношению к глазной щели.

При этом необходимо понимать, что не всегда косящий глаз у маленького ребенка говорит о наличии болезни, которую нужно лечить. Так, довольно часто у младенцев наблюдается мнимое косоглазие, обусловленное индивидуальными особенностями строения глазных щелей и проявляющееся разворачиванием орбит наружу.

Истинное косоглазие у детей до одного года можно заподозрить, если один глаз постоянно отклонен в сторону. К прочим признакам патологии относятся:

• вынужденное положение головы, позволяющее компенсировать двоение в глазах;
• частое прищуривание;
• снижение остроты зрения только с одной стороны;
• частые головные боли, головокружения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика заболевания

Исправлению косоглазия у детей и взрослых предшествует диагностика. Она включает в себя:

• проведение специальных офтальмологических тестов;
• визуальную оценку симметрии лица и глазных щелей;
• осмотр внутренних структур глаза путем проведения офтальмоскопии и биомикроскопии;
• выполнение биометрических манипуляций;
• изучение рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии;
• проверку остроты зрения с пробными линзами и без них;
• измерение угла косоглазия;
• изучение конвергенции;
• установление объема аккомодации.

Обследуя больного, врач - офтальмолог уточняет, как давно возникли первые симптомы косоглазия, не предшествовали ли их появлению травмы и заболевания.

Чтоб оценить бинокулярное зрение пациента, врач выполняет пробу с прикрыванием одного глаза. Обычно во время нее косящий глаз сразу «отъезжает» в сторону. Способность к слиянию изображений проверяют с помощью специального прибора – синоптофора.

Опасность косоглазия

Исправление косоглазия направлено не только на устранение косметического недостатка. Если не лечить заболевание, со временем нарушится работа почти всех отделов зрительного анализатора, что чревато серьезными зрительными расстройствами.

Так, если один или оба глаза отклоняются от центральной оси в стороны, зрительные оси не перекрещиваются на изучаемом предмете, правый и левый глаз видят отдельно. То есть слияния отдельно воспринимаемых правым и левым глазом монокулярных изображений в цельный зрительный образ в зрительном центре коры головного мозга не происходит. Больной видит двойное изображение предмета.

Чтобы предотвратить двоение, центральная нервная система начинает подавлять сигналы, поступающие от глаза, смотрящего в сторону. Это, в свою очередь, приводит к возникновению амблиопии, когда больной глаз практически полностью перестает участвовать в зрительных процессах. У половины детей, родители которых не задавали себя вопрос, как избавиться от косоглазия, диагностируется амблиопия и сильно снижается острота зрения.

Если лечение косоглазия у детей не будет произведено вовремя, у ребенка возникнут серьезные психологические комплексы. Он будет неуверенным в себе, раздражительным, замкнутым.

Группа риска по косоглазию

Наиболее часто операция по устранению косоглазия проводится:

• детям с наследственной предрасположенность к заболеванию;
• недоношенным детям;
• младенцам, которые родились с различными осложнениями.

Также к факторам риска возникновения косоглазия врачи относят:

• черепно-мозговые травмы;
• паралич черепно-мозгового нерва;
• инсульт;
• перелом дна/стенки глазницы;
• миастению;
• рассеянный склероз;
• менингит, энцефалит и другие нейроинфекции.

Современные методы лечения косоглазия. Профилактика заболевания

Если у ребенка выявлено содружественное косоглазие, офтальмолог делает все возможное, чтобы восстановить бинокулярное зрение, нормализовать зрительные функции и избавить больного от асимметрии глаз. Для решения данных задач он может прибегнуть к разным методам:

• оптической коррекции;
• хирургическому лечению косоглазия;
• пред- и послеоперационному ортоптическому и диплоптическому лечению.

Как лечить косоглазие с помощью оптики

Оптическое лечение косоглазия у взрослых и детей предусматривает подбор специальных контактных линз или очков, которые помогут вернуть остроту зрения и привести в норму соотношения конвергенции и аккомодации.

Плеоптическое лечение заболевания

Осуществляется для увеличения зрительной нагрузки на косящий глаз. Больному может быть назначена окклюзия фиксирующего глаза (его целенаправленно выключают из процесса зрения). Также могут проводиться:

• аппаратная стимуляция больного глаза;
• пенализация.

Среди самых популярных способов плеоптического лечения косоглазия:

• программно-компьютерные процедуры;
• электростимуляция;
• магнитная стимуляция;
• лазерная стимуляция;
• фотостимуляция;
• применение аппарата "Синопфорт".

Для закрепления результатов проведенного лечения проводятся диплоптические сеансы, предназначенные для выработки бинокулярного зрения в естественных условиях. Также важно, чтобы пациент ежедневно делал специальную гимнастику для улучшения подвижности обоих глаз.

Операция по исправлению косоглазия

Операция на косоглазие проводится, если консервативная терапия, проводимая на протяжении не менее одного года, не обеспечила выздоровления. Лучший возраст для хирургического лечения – от 3 до 5 лет.

Устранение выраженности косоглазия всегда проводится в несколько этапов. То, какая будет использоваться методика – усиливающая или ослабляющая – зависит от симптомов и причин болезни. В ходе ослабления сухожилия пересекаются либо выполняется пересадка мышц. Если нужно усилить работу мышцы, проводится ее укорочение.

После операции по исправлению косоглазия больному назначается ортоптическое и диплоптическое лечение, нацеленное на устранение остаточных симптомов заболевания.

Как избежать косоглазия – профилактика болезни

Чтобы избежать развития косоглазия, необходимо:

• ежегодно показывать ребенка квалифицированному офтальмологу;
• своевременно устранять аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
• соблюдать требования гигиены зрения, не перезагружать глаза и дозировать зрительные нагрузки.

Если косоглазие все-таки возникло, важно, чтобы его симптомы были устранены до похода ребенка в школу. В противном случае ему будет сложно адаптироваться к учебному процессу.

Исправление косоглазия ─ цена

Сколько стоит операция на косоглазие, можно узнать на сайте DocDoc.ru. В среднем первичная консультация офтальмолога обходится пациентам в 1 500 рублей.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.